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健保计划是什么

高品质的健康保障

袋鼠健保认为,所有天津居民都应当能以优惠的价格,获得高品质的健康保障。因此,我们构建优质的健康网络,突破性地打造出普惠优质的健保计划。

降低居民医疗经济压力

健保计划,旨在切实保障天津市居民的健康权益,通过多元化的健康预防服务,让居民在少生病的同时,有效补充基本医疗保险报销范围,减轻疾病治疗的经济压力。

丰富的医疗服务

健保计划中包含医疗服务,包括门急诊、一般住院、大病住院医疗费用报销。计划覆盖天津225家医疗合作机构,其中涵盖二级及以上医院127家,一级社区服务中心98家。

健保计划如何运作

对于健康来说,预防要远远优于治疗。而健保计划在您的健康中所扮演的,正是这样一个“协助健康预防,控制医疗费用”的角色。

缴纳一定会员费,即可成为袋鼠健保计划中的一员,享受计划内的健康保障福利。会员费将进入资金池中,用以支持每个会员的健康护理费用。

健保计划如何运作

钱都花到哪里去了

您可能感觉,看不到自己缴纳的会员费都用在了哪里。实际上,袋鼠健保会员费会用于和您相关的健康项目支付上。

它们会用来支付您的健康服务项目费用和医疗费用,为包括您在内的健保会员提供健康护理。

钱都花到哪里了

我们通常会通过预留部分费用和收取明年的会员费,来降低您的医疗成本,并作为健保体系运转的保障。

医保报销比例为什么会降低

医保作为一项基本保障,几乎影响着每一个人。但是,医疗成本上涨、严重的老龄化、不断加大的资金缺口,都影响着您的医保报销比例。

在这样的情况下,想要减少因为昂贵的医疗费用支出而带来的经济压力,拥有一份作为医保重要补充的健保计划就显得尤为重要。

社会报销比例为什么下降

健保计划如何促进医改

——医保的重要补充部分

医保解决的是绝大部分人的看病问题,当参保人在预防和治疗方面提出更高的保障需求时,往往很难被满足。譬如:

  • 您希望购买医保目录外的自费药、进口药。
  • 您希望医保无法报销的医疗项目和费用,能够被分担。

这些健康预防和治疗服务可能处于医保报销范围之外,但在袋鼠健保计划中,您就可以享受到相应比例的费用报销。而对于那些医保报销范围内的治疗费用,您的个人支付部分也可以获得高达100%的二次报销。经过健保计划的补充,需要您个人支付的医药费将被控制在很少的范围内。

切实缓解百姓“看病难、看病贵”是中国医改的近期目标,而提供更为优质的医疗资源、控制医疗费用,也是我们正在努力的目标。 这也是为什么,我们将袋鼠健保计划称为医保的重要补充部分。

未来的医保

在未来,医保依旧会着眼于“保障每一位参保人都能够得到最基本的医疗服务”,而健保计划则将为大众提供长期健康预防和高比例的费用报销。

作为会员,您将从健保计划中得到:

  • 专属PCP服务:健保计划将为每个会员提供一个PCP(基础健保医护),PCP将关注你每一阶段的健康情况,为你提供更多有效的健康建议。

  • 更低的医疗费支出:一方面,健保计划提供高比例的医疗费报销,以降低个人支付的费用;另一方面,袋鼠健保为会员提供丰富的健康与预防知识,让人们减少生病的可能。

  • 更良好的医患关系:我们通过倡导《医患共同决策声明》,来帮助医患之间互相尊重、理解,共同为诊疗决定和结果负责,创造更良好的医患关系。
    了解医患共同决策的重要性

  • 提升医疗效率:我们会在会员就诊前,通过与接诊医生分享必要部分的PHI(受保护的健康信息)来帮助医生更了解患者的健康情况和病史,使治疗时的沟通更有效、质量更高。

未来的医保